Kul på jobbet

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-24  |  no kommentarer

Inte mycket som händer på Statsrådsberedningen just nu. Någon har varit väldigt kreativ på jobbet. Läs och skratta.

Tågresa

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-24  |  no kommentarer

Möttes på Centralen i morse av socialdemokratiska rosor. Tydligen har Ohly med vännerna Peter Eriksson och Mona Sahlin gett sig ut på tågresa. Säkert trevligt.
Blir dock något förvånad när jag läser om dagens vänsterutspel. Höj skatterna för att komma ur lågkonjunkturen. Vilken analys kan ligga bakom det förslaget? En opinionsundersökning där 65% av svenska folket tycker att skatterna ska höjas för att rädda skola och sjukvård. Ställs motsvarande fråga om i en undersökning om man är beredd att betala själv för att få bättre kvalitet svarar även många javisst. Det är mer ett uttryck för att svenska folket är angelägna om fortsatta förbättringar av skola och sjukvård än att man tycker att det är särskilt klokt med höjda skatter.

En åstramning av ekonomin, vilket en skattehöjning är, har jag däremot aldrig hört någon ha som bot på en bromsande ekonomi. Däremot ofta motsatsen, dvs sänkta skatter. Skattehöjningar brukar vara medicinen när ekonomin börjar gå för fort.

De är så kreativa och nytänkande i vänsterkartellen. Konstigt att inte svenska folket verkar ha förstått det med tanke på att oppositionen i de flesta andra länder just nu skär guld med täljkniv i opinonsundersökningarn men så ej i Svedala.

Tudelningen av svensk sjukvård

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-23  |  no kommentarer

Tudelningen av Sverige

Utvecklingen i svensk sjukvård är på det hela taget rätt positiv. Det långsiktiga hotet är att vi måste hitta ett nytt sätt att finansiera sjukvården. Långtidsutredningarna har vid upprepade tillfällen påpekat att nya pengar måste in, dvs öppna för privat finansiering.
Det kortsiktiga hotet mot sjukvården är lågkonjunkturen med vikande skatteintäkter vilket leder till att landstingen måste hitta andra vägar. Detta i kombination med dogmatiska socialdemokrater i ledning för framförallt det norrländska landstingen gör att problemen kommer att bli allvarliga där. Vi riskerar att få en tudelning av svensk sjukvård. Landstingsledningar förmåga eller oförmåga att hantera köerna är bara ett exempel.
Mest dogmatisk och bakåtsträvand måste landstingstyrelsens ordförande i Jämtland, socialdemokraten Robert Uitto, vara. Den som önskar underhållande läsning kan följa den här länken för att läsa hans blogg.
Temat ”allt är djävulens fel, personifierad av Centerpatiets duktiga landstingsråd Marianne Larm Svensson.
”Centerpartiet sitter i moderaternas knä”. Såvitt jag vet är det Centerpartiet som är mest positiva till fler privata inslag i vården.
”Centerpartiet lägger ner bensinmackar”. Det beslut han syftar på är nog sosseregeringens som tillsammans med miljöpartiet drev igenom att bensinmackar över en viss storlek också ska tillhandahålla miljövänliga drivmedel. Ett beslut som Alliansregeringen sen inte ändrat.
”Sjukvård är olönsam i glesbygd”. Framförallt i sosselandstingen är problemen i primärvård stora. Uitto som gör allt han kan för att stoppa privata alternativ kommer att göra situationen i Jämtland än värre i ett läge där övriga landet öppnar för privata alternativ i primärvården. Till saken hör att primärvård i alla andra länder i Europa är privat driven men finansierad via skatter. När Norge privatiserade sin primärvård för snart tio år sedan har det lett till att människor även på norsk landsbygd fått fasta läkare.
”Centerpartiet öpppnar för privata sjukförsäkringar”. Under socialdemokraternas tid vid makten ökade antalet människor som, på grund av köer i vården, skaffade sig privata sjukförsäkringar från 0 till 300 000. Endast de tidigare kommunisterna under ledning av Ohly vill idag förbjuda privata sjukförsäkringar.
Jag rekommenderar som sagt starkt läsning av Uittos texter. Ju fler som läser och lyssnar på Uitto desto större är chansen att även Jämtland får en kompetent landstingsledning efter nästa val.

Obama går före

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-23  |  no kommentarer

Igår undertecknade USA:s president en ny tobakslag. Den är framförallt inriktad på att förhindra att ungdomar börjar röka. Istort sett alla rökare har börjat före 18. Den svenska regeringen följer i hans fotspår. I höst kommer sannolikt en regeringsförslag baserat på vad en utredning levererade tidigare i vår.

Två goda nyheter

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-22  |  no kommentarer

Måndag sista arbetsveckan före fem veckors semester. Två intressanta nyheter hamnar på mitt skrivbord.
Dels är det SKL som kommer med sin rapport ”Utvecklingen i svensk hälso- och sjukvård”. Intressant betrakelse om hur sjukvårdens resultat förbättras år från år. Fler liv räddas och allt fler kan leva länge trots kroniska sjukdomar. Enligt SKL är nyckeln koncentration av akutsjukvård och ännu mer fokus på öppenvård.
Den andra läsvärda publikationen är ännu ett i raden av meddelanden från Försäkringskassan att Sverige är på väg från världens längsta och flesta sjukskrivningar till att nå sjukskrivningsnivåer som svarar mot att vi faktiskt har världens friskaste befolkning. Intressant är att sjukskrivningarna i Jämtland börjat minska och att minskningen av korta sjukskrivningar nu verkar plana ut på en låg nivå.

Glädjande måndagsnyhet

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-15  |  no kommentarer

Idag berättas att antalet som ansöker om sjukpenning har minskat drastiskt sedan 2006. Det beror inte på att fler fått avslag. Första kvartalet 2006 var det 1,6% som fick sin ansökan avslagen medan det iår var 1,9%.
Jag märker två tydliga förändringar som jag tror förklarar nedgången. För det första har allas vår inställning till sjukskrivning ändrats. Vi säger inte längre att ”jag ska till läkaren och sjuksskriva mig”. Det är inte längre ok att tycka ”att om inte jag får min semester beviljad så sjukskriver jag mig”.
Den andra tydliga skillnaden är att det gått upp för fler och fler läkare att den medicinska åtgärden ”utfärdande av sjukintyg” , liksom insättande av ett läkemedel eller beslut om operation, är en behäftad med en lång rad biverkningar. Det är inte så många sjukdomar som blir bättre av att vara hemma och vila sig utan kontakt med arbetsplatsen. Risken är också stor att den sjukskrivne blir långtisdsjukskriven och då drabbas av sömnstörning, nedstämdhet och koncentrationssvårigheter. De försäkringsmedicinska riktlinjer som finns sen drygt ett år har säkert gjort det mycket enklare för doktorn att fatta beslut om ett sjukintyg ska utfärdas eller ej.
Sammantaget är det en mycket positiv utveckling. Vi är på väg bort från den svenska paradoxen – världens friskaste befolkning med världens längsta och flesta sjukskrivningar.

Beröm

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-12  |  1 kommentarer

Beröm av hur regeringen hanterat SAAB från flera. Dock ej från Mona Sahlin som tyckte att staten redan i november borde ha förstatligat företaget.
Skattebetalarna kan vara glada över att hennes inflytande över svensk politik är och ser ut att fortsatt vara något begränsat.

Vem är fattig

Skrivet av Anders W Jonsson 2009-06-11  |  1 kommentarer

En ofta återkommande diskussion är hur många barn som växer upp i fattiga hem. Svaret på frågan beror förståss på hur man mäter fattigdom. Vi väljer ofta relativ fattigdom dvs att se på inkomsterna i en familj i relation till andra familjers inkomster. I Nordkorea där alla lever på samma eländiga nivå finns därmed inte några fattiga. Det andra måttet är att faktiskt se på hur mycket pengar familjen har. Därmed kan en jämförelse göras mellan olika länder. Det är ju dessutom så att mat och kläder betalas med kronor och inte med relationen till hur mycket andra tjänar.
På Dick Erixons blogg hittar jag en mycket intressant jämförelse mellan olika länder. Jag ska villigt erkänna att även jag gått på myten att det i USA finns så många fattiga men i absoluta termer finns det kanske fler fattiga i Sverige än det finns i USA. Följ den här länken.

Privat sjukvård

Skrivet av admin 2009-06-11  |  no kommentarer

Svar till Elisabeth Zetterström, ordförande för Sveriges privata allmänläkare.

Det är medveten desinformation från Zetterströms sida när hon påstår att den nyligen beslutade möjligheten till ersättningsetableringar kan göra att Sverige tappar 200 allmänläkare.

Jag är besviken över att inte hon som företrädare för privatläkare inte korrekt informerar om en viktig reform som kommer att öka det privata inslaget i svensk sjukvård utan bara tittar på den egna plånboken och kommer med direkta felaktigheter.

De privatläkare som under regeringen Bildt tilläts etablera sig på nationell taxa blev under de socialdemokratiska regeringsåren så sakteliga kvävda genom en fast åldersgräns och förbud mot att vid pension sälja praktiken vidare.
En av alliansregeringens många reformer för att öka mångfalden i sjukvården har därför varit att ta bort åldersgränsen för privatläkare och att ge dem möjligheten att sälja praktiken vidare vid pension. Ett undantag har gjorts. Det handlar om allmänläkare. De allmänläkare som arbetar privat enligt nationell taxa kan fortsätta göra det så länge de vill. De kan däremot inte sälja sitt etableringstillstånd vidare. Orsaken därtill är att beslut har fattats som i princip öppnar mycket stora möjligheter för allmänläkare att etablera privata mottagningar inom ramen för vårdval. Regeringens bedömning har då varit att för en fungerande primärvård är det bättre att de unga allmänläkare som vill etablera en privatpraktik gör det inom ramen för vårdvalet och inte genom att ta över en pensionerad allmänläkares praktik kopplad till nationell taxa.

Det finns en grupp som är förlorare på det undantaget och det är förståss de pensionsmässiga allmänläkare som haft privatmottagning på nationell taxa. De kan inte få lika mycket betalt för sin mottagning när de väljer att sälja den. Jag kan därför förstå att många i den gruppen är besvikna. Att däremot hävda att regeringen tvingar alla allmänläkare på nationell taxa att övergå till vårdval är lögn. Att därför ställa frågan till den gruppen vad de gör om de tvingas in i vårdval och sen dra slutsatsen att Sverige förlorar 200 allmänläkare är bara dumt.

Vore bättre om Zetterström sa som det var. Vi är besvikna över att inte likt andra privatpraktiserande kollegor kunna sälja vår mottagning vidare när vi går i pension. Vore ännu bättre om hon såg det positiva i den förändring som just nu sker inom svensk sjukvård där allt mer av den öppna hälso och sjukvården övergår i privat drift och bidrog positivt till att slåss för den utvecklingen. Alternativet till Alliansregeringens sjukvårdspolitik är nämligen mycket klar: Stoppa ersättningsetableringarna helt, återinför stopplagen, nej till vårdval och nej till ett ökat privat inslag i den svensk hälso och sjukvården. Är det vad de privata allmänläkarna vill ha?

Anders W Jonsson ( C )
Barnläkare och politiskt sakkunnig på statsrådsberedningen

Dödshjälp

Skrivet av admin 2009-06-11  |  no kommentarer

Jag har under mina mer än tjugo år som läkare fått erfarenhet av döende barn och vuxna. Jag har aldrig slagits av tanken att det skulle finnas behov av aktiv dödshjälp eller läkarassisterade självmord. Min erfarenhet är också att de läkare som arbetar med människor i livets slutskede, oavsett om det är vuxna eller barn, brinner av en vilja att förbättra vården. Det handlar om allt från effektivare smärtstillning till att på ett bättre sätt stötta de anhöriga. Ytterst en fråga om att förbättra kvaliteten i de sista dagarna och timmarna i livet. Däremot har jag aldrig hört någon kollega önska möjligheten att påskynda döden.

Att tillåta läkarassisterade självmord har prövats. I den amerikanska delstaten Oregon finns möjligheten för läkare att skriva ut dödspiller. Sedan starten 1998 till 2007 har antalet recept och antalet genomförda självmord ökat stadigt med ca 300%, utan tendens att avta. Under 2007 hade ingen patient som fått recept genomgått psykiatrisk undersökning för att utesluta depression trots att en rapport konstaterat att 20% av de som fick recept med dödliga läkemedel led av depression.

Senaste veckorna har vi dessutom fått en debatt om vad som är tillåtet inom sjukvården vid vård i livets slutskede. Det är viktigt att klargöra att det redan idag är det lagligt att avstå från att inleda livsuppehållande behandling och att som patient kräva att livsuppehållande behandling ska avslutas. Redan idag är det också lagligt att i vid vård i livets slutskede kraftfullt ångestdämpa, smärtstilla och ge sömnmedicin även om konsekvensen blir att livet blir kortare. Det tillgodoser det önskemål döende patienter har om att ej behöva lida. Däremot är det förbjudet att ge läkemedel i syfte att förkorta livet.

Aktiv dödshjälp strider helt mot läkaretiken som den formulerats sedan mer än två tusen år. Vi ska alltid stå i livets tjänst genom att bota, lindra och trösta. När man motiverar läkarassisterade självmord med att det finns situationer där sjukvården ej klarat sitt uppdrag nämligen att i livets slutskede trösta och lindra smärta, oro och ångest så måste slutsatsen av dessa misslyckanden istället vara att förbättra vården i livets slutskede, inte att medverka till självmord. Får sjukvården som uppgift att bistå i att avsluta liv kommer allmänhetens förtroende för sjukvården allvarligt försämras.

Det kan noteras att det inte är svårt sjuka, handikapporganisationer, funktionshindrade som förespråkar den aktiva dödshjälpen utan människor som möjlighen kan betecknas som anhöriga. Som frisk tjugofemåring blir lidande och sjukdom svårt att ta till sig och man begär då ett enkelt svar från samhället nämligen att få hjälp att avsluta sitt liv. Det visar också det tänkbara dilemma som svårt handikappade och sjuka skulle hamna i. Med hänsyn till de anhöriga känna sig tvingade att begära läkarassisterat självmord för att lindra lidandet för de nära och kära. Hur ska man vara säker på att det är den svårt sjukes vilja och inte de anhörigas outtalade önskemål. Läkarassisterade självmord också i direkt motsats till samhällets och sjukvårdens mål att minska antalet självmord.

Låt oss förbättra vården i livets slutskede istället för passera en etisk och moralisk gräns som leder till ett sluttande plan.

Anders W Jonsson
barnläkare och politiskt sakkunnig ( c ) på Statsrådsberedningen