Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-18 | no kommentarer
Det går att se allt från två håll. Igår offentliggjorde SCB statistiken över utanförskap. 2008 är nu slutredovisat. SCB visar då det unika i att Sverige under några år, även 2008, haft en unik utveckling där antalet människor som lever på socialbidrag, a-kassa eller sjuk-kassa minskat. De var i slutet på året 823 514 vilket är en minskning med 7% jämfört med 2007. Samtidigt säger man att den positiva utvecklingen troligen kommer att brytas 2009 med tanke på grund av krisen i världsekonomin.
En av mina morgontidningar väljer då helt att fokusera ”nyheten” att den djupaste lågkonjunkturen sen 30 talet gör att arbetslösheten i Sverige ökar. Som om det skulle vara en nyhet. Nyhet skulle det vara att arbetslösheten nu är på samma nivå som den var i januari 2006 då socialdemokraterna trots högkonjunktur hade skapat en situation där företagen skrek efter folk men väldigt många istället fanns inom diverse arbetsmarknadspolitiska åtgärder eller var sjukskrivna.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-17 | no kommentarer
Idag publicerar SCB sin statistik över hur utanförskapet utvecklas i Sverige.
Läget sammanfattas rätt bra i bilden i pressmeddelandet. Vi har under 2007 och 2008 således haft en rätt unik situation när både arbetslöshet, sjukskrivningar, förtidspensioner och socialbidragsberoende har minskat.
SCB är också tydliga i sin analys. Den positiva trenden 2007 och 2008 kommer sannolikt att brytas 2009 på grund av den ekonomiska krisen.
Oppositionen får en tuff uppgift i att förklara att ett ökat utanförskap 2009 helt är regeringens fel och till ingen del beror på finanskris och lågkonjunktur.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-17 | no kommentarer
I gårdagens Aktuellt beskrevs en situation med en familj från Ryssland nu boende i Sverige. Far och det äldre barnet hade permanent uppehållstillstånd i Sverige vilket inte mor och det nyfödda barnet hade. Nu skulle mor och det nyfödda barnet tvingas från Sverige för att söka uppehållstillstånd från Ryssland.
Min högt värderade kollega, barnläkaren Lars H Gustafsson, beskrev det som ett brott mot FN:s barnkonvention. Journalisten utpekade regeringen som den ansvariga.
Utlänningslagen har alltid byggt på att den som vill ha uppehållstillstånd i Sverige ska söka det från hemlandet. Undantagna är de som flyr för sina liv och söker asyl i Sverige. Det är en klok regel. Motsatsen skulle bli märklig om alla som ville ha permanent upphållstillstånd i Sverige skulle åka hit för att här avvakta besked. Regeln får dock en del märkliga konsekvenser. Det handlar framförallt om att barnfamiljer splittras men det kan också vara att någon som vårdar en svårt sjuk anhörig tvingas ut ur landet.
Under socialdemokraternas alla år vid makten gjordes inga försök att ändra lagen så att det skulle bli möjligt att göra undantag i särskilt ömmande fall. Alliansregeringen har gjort det och ett förslag finns som skulle kunna träda i kraft under nästa år. Att ändra en lag måste göras i enlighet med regeringsformen. Först ta fram ett förslag. Det ska sen skickas på remiss. Remissvaren ska beaktas och ett nytt förslag tas fram. Det ska sen till lagrådet som granskar det ur juridisk synvinkel. Sen proposition som går till riksdagen där beslut fattas som sen blir till lagändring.
Den stackars migrationsministern Billström, som alltså gjort något för att råda bot på situationen, framställs i inslaget som skurken som bryter mot Barnkonventionen när han har den otacksamma uppgiften att säga att Migrationsverket har fattat ett beslut utifrån den lag som nu gäller. Skulle han göra något annat skulle han fällas för ministerstyre.
En rimligare hållning skulle kanske vara att fråga socialdemokraterna varför de inte ändrat lagen på alla år.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-17 | no kommentarer
Mora BB har varit sommarstängt och kommer ej att öppna nästa måndag som planerat. Orsaken är att det inte går att hitta läkare som vill ansvara för verksamheten. Av förståeliga skäl är det upprörda känslor Mora. Sett i ett större sammanhang är det som händer i Mora del i den omstrukturering av akutsjukvården i Sverige som skett de senaste 40 åren. Den har med få undantag varit mycket smärtsam. Ingen stängning har gått utan demonstrationer och hot mot politiker. Detta trots att strukturförändringarna skett under en tid när kvaliteten i akutsjukvården förbättrats.
Förändringar i sjukvård rör vid frågor om liv och död och väcker alltid starka känslor. Det mest akutella exemplet, vid sidan av striden i Mora, är Obamas sjukvårdsreform. Närmare 50 miljoner amerikaner står utan sjukförsäkring. Samtidigt har USA världens dyraste sjukvård, kostar 17% av deras BNP att jämföra med svensk sjukvård som kostar 9% av vår BNP. Presidenten valdes på ett löfte att göra något åt finansieringen av sjukvård. Dels för att näringslivet dignar under bördan att betala allt högre sjukvårdspremier för sina anställda men också för att ge alla rätt till sjukvård. Han föreslår nu att alla barn ska omfattas av sjukförsäkring och att det ska finnas ett billigt alternativ för de fattiga. Möts av skrikande demonstrationer där man säger att det blir som i Sovjetunionen alternativt Nazityskland om han får sin vilja igenom. Han försvarar sig nu med näbbar och klor bl a i en artikel i New York Times. Kan jämföras med protester i Sverige när ett hela eller delar av akutsjukhus ska läggas ner. Folk kommer att dö i ambulanser och mordhot av politiker som fattar besluten.
Strukturomvandlingen av svensk sjukvård kommer att fortsätta. Små sjukhus kommer att läggas ner. Det beror inte främst på den ekonomiska krisen utan att utvecklingen i akutsjukvården går mot en allt högre grad av specialisering. Hjärtinfarktpatienten las tidigare i en säng iväntan på tillfrisknande eller död. Inga akuta interventioner utan vila och beredskap att kunna sätta igång hjärtat när det stannade. Nu är det aktivitet på en helt annan nivå som gäller. Exemplen är många.
Nedläggning av enheter sker antingen genom att man fattar politiska beslut om att så ska ske. Det andra alternativet är sotdöden. Nedläggningen av Kiruna BB var ett exempel på det senare. För att hålla hög kompetens krävs ett visst antal patienter. Ingen läkare vill vara på en enhet där få patienter gör att kompetensen blir lidande. Kiruna BB skulle vara öppet beslöt politikerna men ingen läkare ville ta ansvaret för en verksamhet med en förlossning varannan dag. Läkare är, precis som alla andra, rätt rationella i sitt beteende. Det går ofta att räkna ut när förlossning eller akutkirurgi på ett mindre sjukhus är uträknad. Yngre läkare söker sig då ej dit och de äldre hittar annan sysselsättning. att ett mindre sjukhus är uträkna. Ingen läkare söker tjänsten och vikarierna flyr. Verksamheten dör slutligen sotdöden.
De nya arbetstidsreglerna vilket förbjuder läkare att arbeta 36 timmar i sträck utan sömn gör också att de små enheterna ej kan hållas vid liv. För att bemanna en jourlinje, dygnet runt och året om, krävs tio till tolv läkartjänster. Stafettläkare är en konstgjord andning som till mycket höga kostnader brukar kunna skjuta upp sotdöden ett eller annat år men till vilken nytta.
I mitten av 90 talet fattades ett mycket kontroversiellt strukturbeslut. Barn som föddes med hjärtmissbildningar skulle bara få opereras i Göteborg och Lund. Verksamheten i Stockholm och Uppsala skulle läggas ner. De berörda läkarna var upprörda. Personalen var upprörd liksom landstingpolitiker som tyckte att Socialstyrelsen las ner. Däremot var inte föräldrar till barn med hjärtfel upprörda. Vi åker hur långt som helst bara vi vet att resultatet blir det bästa var deras utgångspunkt. Den känslan får man ibland att de friska protesterar mest kraftfullt. Den som är sjuk vill ha kvalitet. Avståndet blir mindre viktigt. De som protesterar i USA är inte de fattiga och sjuka utan Sarah Palin & Co. I efterhand vet vi centraliseringen av barnhjärtkirurigin i Sverige ledde till att dubbelt så många barn överlevde.
Det bedrivs för närvarnade ett intensivt arbete för att ta fram öppna kvalitetsmarkörer. När det blir lättare att avläsa kvalitet i sjukvård kommer förhoppningsvis beslut om omstruktureringar att bli lättare att fatta.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-17 | no kommentarer
Idag publiceras Magnus Svenssons och mitt svar till de socialdemokratiska riksdagsmännen i hälsingetidningarna.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-14 | no kommentarer
Det är förbjudet att låsa dörren på demensboendet. Ingen får använda sängbord eller bälte för att förhindra att den demente kliver upp ur stolen. Att lura i den demente medicin saknar helt lagstöd.
Ändå vet alla att det förekommer. Det första jag fick lära mig som vikarierande sjukvårdsbiträde var hur man gömmer tabletterna under pålägget och binder fast gamlingen i stolen. Ingen regering har vågat föreslå en lagreglering av när, var och hur det ska vara lagligt att använda tvång för att undvika att dementa kommer till skada.
Ett lagförslag har tagits fram. Det har vridits och vänts på. För det är inte lätt. Å ena sidan vill man att det ska vara en trygg och rättsäker process när man beslutar om att använda tvångsåtgärder för att skydda dementa. Å andra sidan vill man inte möjliggöra att obefogat tvång används. Det finns en oro, befogad eller ej, över att laglig rätt att använda tvång kan göra att tvångsåtgärderna ökar för att möjliggöra neddragningar av personal. Det vill ingen.
Det är också orsaken till att regeringen har gett Svenskt Demenscentrum i uppdrag att ta fram ett bättre kunskapsunderlag innan beslut fattas.
Den läkare och kurator som idagens SvD går till angrepp på regeringens saktfärdighet kan alltså känna sig helt trygga i att ett förslag till lag kommer, men det ska vara mycket väl underbyggt.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-14 | 1 kommentarer
Tänk så duktiga socialdemokratiska riksdagsmän är på att gömma huvudet i sanden när det handlar om ungdomsarbetslöshet.
Sverige toppar vad gäller ungdomsarbetslöshet i EU. Det har inte kommit sista året utan så har det varit in mycket länge. Vi har nu, efter en rejäl sänkning återigen samma nivå som när sossarna förlorade regeringsmakten 2006.
Att då tro att man kan komma åt roten till problemet genom fler platser i kvalificerade yrkesutbildning, komvux, lärlingsutbildning och högskola är något pinsamt.
De åtgärder som man föreslagit är det inget fel på. De minskar ungdomsarbetslösheten, men är inte svar på frågan varför Sverige är sämst i Europa.
Regeringen har redan inrättat en Yrkeshögskola för kvalificerade utbildningar. Det finns alltså idag betydlig fler platser för eftergymnasial yrkesutbildning än när sossarna fick lämna regeringen.
Antalet antagna till högskolan har också ökat kraftigt.
Regeringen har redan tillfört en stor mängd lärlingsplatser.
Det här är åtgärder som mildrar symtomet rekordhög arbetslöshet men som inte ändrar på orsaken till att Sverige utmärker sig med Europas högsta arbetslöshet.
Det är för det första att vi på arbetsmarknaden har en lag, LAS, som går ut på att när arbetsstyrkan ska minskas ska invandrare och ungdomar sägas upp först. Den måste ändras.
För det andra har vi en gymnasieskola som haft som mål att alla ska bli akademiker vilket resulterat i att 25% av eleverna slås ut och att de som gått program med yrkesinriktning inte har tillräckliga yrkeskunskaper när de är färdiga med sin utbildning. Nu kommer vi att få en ny gymnasieskola med tre olika inriktningar, en studieförberedande, en yrkesförberedande och en lärlingsutbildning. Skolan utformas utifrån elevernas önskemål och inte utifrån socialdemokratisk ideologi.
För det tredje har vi, jämfört med andra länder, höga ingångslöner. Regeringen har försökt göra något åt det genom sänkta arbetsgivaravgifter för ungdomar. Socialdemokraterna och Ohly har lovat att arbetsgivaravgifterna ska höjas för ungdomar om de kommer till makten. Jag tror de flesta läsare förstår hur den förändringen kommer att påverka ungdomars möjlighet att få jobb.
Ungdomar vill inte ha låga löner och obefintlig anställningstrygghet tycker sossarna. De verkar inte ha förstått att 25% av ungdomarna som idag vill arbeta varken har ett jobb att gå till eller något annat än månadslön från föräldrar alternativt socialbidrag från kommunen att kvittera ut.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-13 | no kommentarer
Det finns en mycket stark vänsteropinon inom det stora sossepartiet. Ju starkare den blir desto mindre chans att man kan vinna tillbaka mittenväljare och därmed återta regeringsmakten.
Tydligt bler det när partiets främste företrädare i Stockholm Carin Jämtin krävde stopp för vinster i företag som arbetar inom sjukvård, skola, och äldreomsorg.
Ett tydligt besked till alla de kvinnor som står ifärd med att starta företag för att kunna erbjuda hemtjänst när allt fler kommuner väljer att ge makten över äldreomsorgen till de gamla genom Lagen om valfrihet. Ni får gärna starta företag säger sossarna men ni får inte gå med vinst. Hur är logiken när den manlige företrädare som på entreprenad sköter snöröjning åt kommunen gärna få gå med vinst i sitt företag medan hans fru som driver hemtjänstföretag inte får det.
Många sossar, däribland Kjell Olof Feldt, har reagerat mycket kraftigt men redan fått på pälsen. Den gamla partiveteranen Enn Kokk deklarerade att de som inte ville stoppa vinsten i välfärdsföretag är inte riktiga sossar utan socialliberaler.
Tydligare kan inte beskedet vara till alla mittenväljare. Ska vänsterpartierna styra förändras villkoren för friskolor, hemtjänsföretag för att inte tala om alla privata läkarmottagningar. Det är inte längre bara Ohly som är emot valfrihet för utan vinstmöjlighet inga välfärdsföretag och utan välfärdsföretag blir det ingen valfrihet för elever, föräldrar och vårdtagare.
Intressant också är att det för socialdemokraterna verkar vara ointressant vilken kvalitet som friskolor, privata hemtjänst firmor och privatläkare erbjuder. I brukarundersökningar ofta betydligt högre än i sina offentligt drivna motsvarigheter. Ointressant också för socialdemokraterna hur viktiga de privata enheterna är då de bjuder konkurrens för den offentliga verksamheten. Konkurrens är ett oöverträffat sätt att effektivisera en verksamhet. Fungerande konkurrens leder till att dåligt väljs bort och bra gynnas.
Jag förstår väl den socialistiska logiken men det jag för mitt liv inte kan förstå är hur sossarna tänker taktiskt. Hur kan man tro att det är valvinnarfrågor att slå undan benen på privata företag. Men jag förstod heller inte taktiken när sossarna röstade nej till bidragsbrottslag och när de var snabba med att säga att en valseger för S betydda att privata apotek skulle bort.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-13 | no kommentarer
Det akuta mygghotet är nu tack och lovavvärjt genom ett snabb hantering från regeringen. Massförekomsten av myggor vid nedre Dalälven är fullständigt oacceptabel. Det är ett allvarligt problem för både människor och djur. Näringsidkare av olika slag drabbas stenhårt.
Jag har rekommenderat alla jag prata med att göra ett besök i Gysinge. Först på plats förstår man hur katastrofalt läget är. Diskussionen om Vectobac G:s eventuella farlighet är märklig. När Läkemedelsverket ska godkänna ett läkemedel väger man biverkningar mot hur farlig sjukdom som ska behandlas. Är det förkylning så kan i stort sett inga biverkningar accepteras men handlar det om AIDS eller cancer kan betydligt större biverkningar tolereras. I Södra Gästrikland handlar det om en helt oacceptabel situation för människor och djur. Att preparatet då rent teoretiskt eventuellt skulle kunna påverka den ekologiska balansen på sikt väger då som jag ser det mycket, mycket lätt. Det resonemanget verkar också ha varit utgångspunkten för hur regeringen resonerat när man nu givit tillstånd att myggbekämpa även i Nationalparken.
Vad som krävs nu är en långsiktig lösning.Dels måste det bli ett snabbt beslut om från Kemikalieinspektionen om att bekämpningsmedlet Vectobac G är tillåtet att använda. Kan en process inom EU påskynda det beslutet är det bra.
Dessutom måste en långsiktig finansiering till. Det är glädjande att staten via landsbygdsprogrammet kunnat bevilja medel och att dessutom miljöministern sagt att han har ambitionen att lösa frågan i budgetförhandlingarna som snart påbörjas.
Jag tror att alla vi som bor i Södra Gästrikland just nu kan vara mycket tacksamma över att miljöministern heter Andreas Carlgren ( c ) och inte Peter Eriksson (mp). Tål att tänka på i valet om ett år.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-08-12 | no kommentarer
Idag beskriver Dagens Eko att chansen att överleva cancer beror på var man bor i den Södra sjukvårdsregionen. skillnaderna i cancer överlevnad. Större chans för den som bor i Lund är den som bor i Sölvesborg.
Det är inget nytt och ett av de områden där det krävs förändring i svensk sjukvård. Finns ingen rimlighet i att kvaliteten på sjukvården ska variera över landet.
Det finns tre vägar att komma tillrätta med det.
För det första måste det bli fler öppna och tydliga jämförelser mellan resultaten. Att vi går den vägen är inget nytt för Sverige. Hittade nyligen den här webbplatsen från Minnesota. Där kan man som patient lätt jämföra vilken läkarmottagning man bör gå till om man bor i St Paul och har ex vis diabetes.
För det andra måste Socialstyrelsen kunskapsstyrning av sjukvården bli tydligare med hjälp av Nationella riktlinjer. Idag finns ex vis istort sett inga nationella riktlinjer som handlar om sjukvården ska behandla barn och ungdomar trots att de utgör en fjärdedel av befolkningen. Kopplat till riktlinjer måste också tillsynen bli skarpare.
För det tredje så blir det i cancerfallet så uppenbart att Sverige måste genomföra regionreformen. Landstinget i Blekinge är för litet för att hantera avancerade cancerfall. I betänkandet ”Nationell cancerstrategi” är en bärande tanke just skapandet av regionala cancercentra och att göra något åt de dåligt fungerande vårdkedjorna.
