Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-30 | no kommentarer
I Svenska Dagbladet publicerar de tre oppositionspartierna sin syn på sjukförsäkring och arbetslöshetsförsäkring. De kommer med ett mycket klokt förslag nämligen att Försäkringskassa och Arbetsförmedling ska samordnas så att det blir en dörr in för den som behöver hjälp. Centerpartiet har drivit samma krav sedan 90 talet. Orsaken är att gruppen långtidsarbetslösa och gruppen långtidssjukskrivna har mycket gemensamt. Under oppositionens tid vid makten var det mer regel än undantag att människor i behov av hjälp att komma tillbaka i arbete hamnade mellan stolarna. Så är det inte idag. Tydliga direktiv från regeringen gör att samarbetet mellan de två myndigheterna är betydligt bättre.
Det förslag som oppositionen kommer med är sannolikt ett av många som den parlamentariska socialförsäkringsutredningen kommer att få titta närmare på.
Det intressanta med artikeln är inte det som står utan vad som inte står. På ingen punkt lovar oppositionen återställare av någon av alla de förändringar som regeringen gjort av sjukförsäkringen. Man är uppenbarligen rätt nöjd med de 18 reformer som gjorts. Med all säkerhet kommer man i valdebatten att lyfta exempel på människor som de menar kommit i kläm i omläggningen MEN man kommer inte att föreslå några ändringar.
Ett klart och rätt intressant besked från en klok opposition.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-29 | no kommentarer
SVT kablar ut nyheten att regeringen vill försämra sjukpenningen. Redan oroas två centerbloggare och kräver stopp för planerna. Vad är då sant?
Att få en bättre grund att beräkna sjukpenning på har utretts i många omgångar. Dagens sjukpenninggrundande inkomst, SGI, är inte bra.
Det finns ett antal fördelar med att istället använda en historisk grund för beräkningen av ersättningen vid sjukdom; sambandet mellan premier och förmåner stärks, tydligheten och rättssäkerheten ökar och arbetslinjen stärks. Det blir tydligare att det är arbete som kvalificerar människor till tryggheten att få ersättning om man inte längre (till följd av sjukdom) kan arbeta.
Den sjukpenning grundande inkomsten blir också minde ryckig för den som varvar korttidsanställningar, arbetslöshet, heltid och deltid. Systemet blir också mer förutsebart eftersom Försäkringskassan kan upplysa försäkringstagarna om exakt hur stor ersättningen blir om man blir sjuk i morgon och hur stor ersättningen blir om man t.ex. blir arbetslös i morgon och sjukskriven om ett halvår.
Men det finns också nackdelar. Det tar längre tid för dem med svårigheter att etablera sig på arbetsmarknaden att få ett fullgott inkomstrelaterat skydd. Det kan delvis kompenseras av en miniminivå.
Det var bakgrunden till att Centerpartiet och Alliansen 2006 gick till val på att införa historisk SGI. Det låter enkelt men är betydligt mer komplicerat. Nuvarande beräkningsgrund har funnits sen 1974. Det kan dessutom finnas skäl att ha en blocköverskridande överenskommelse för att undvika att beräkningsgrunden ska ändras var fjärde år. Det finns alltså inget färdigt regeringsförslag om att införa SGI.
Nu görs en nyhet av att regeringen tänker försämra sjukpenningen. Två centerbloggare har oroats och kräver stopp för planerna. Intressant är att socialdemokraternas talesman i sjukförsäkringsfrågor Veronika Palm på sin blogg skriver att hon tycker att det vore bra med historisk SGI.
Det har skett många stora förändringar av sjukförsäkringen sen 2006. Grunden till dessa är att Sverige 2006 hade världens friskaste befolkning med världens längsta sjukskrivningar. Vi är nu på god väg att nå sjuktal som är jämförbara med andra länder. Det finns all anledning att förklara och försvara de förändringar som gjorts. Det är viktigare än att diskutera en möjlig omläggning av beräkningsgrund av sjukpenning. En förändring som både Alliansen och sossarna tycker är principiellt vettig men där det krävs mycket tankearbete för att undvika en del av de negativa effekterna.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-29 | no kommentarer
På läkarstämman presenterade Läkarsällskapets delegation för medicinsk etik nya riktlinjer för vård i livets slutskede. Riktlinjerna är klargörande på många punkter. De kommer att vara till stor hjälp för de läkare som arbetar med patienter i livets slutskede.
Bland annat blir det tydligt att patientens vilja ska gälla. Om inte ångest och smärta kan behandlas på annat sätt ska patienten erbjudas att bli sövd. Det blir också tydligt att patientens beslut om att avbryta livsuppehållande behandling ska respekteras, även om det handlar om att ex vis stänga av en respirator.
Det har tidigare funnits en oklarhet om vad som gäller för de patienter som önskar sova de sista dagarna. Ska de väckas var 6:e timme för att bekräfta att deras önskan fortfarande gäller? Nu blir det tydligt att även här ska patientens vilja respekteras. Den som vill sova sig in i döden ska ha den rätten.
De nya riktlinjerna är bra också för den pågående diskussionen om aktiv dödshjälp. Etikgruppens förvissning är att riktlinjerna kommer att leda till det blir färre självmord i den aktuella gruppen.
Riktlinjerna finns ej ännu tillgängliga på Läkarsällskapets hemsida men kommer säkert inom kort. En artikel i DN beskriver innehållet och motiven.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-27 | 7 kommentarer
Morgonekot berättar idag om en 50 årig man som efter en borreliainfektion dras med kronisk huvudvärk. Han arbetar deltid och har sedan lång tid varit sjukskriven på deltid. Han tvingas nu till arbetsförmedlingen för att gå introduktionskurs. Ingen kan förklara varför. Alla som framträder i sändningen tycker att han borde få fortsätta vara sjukskriven.
Jag tycker det är helt rätt att lyfta fram en människa som kommer i kläm. Men det skulle mer intressant om man också släppte fram någon som kunde förklara varför reglerna ändras. För den som inte är insatt i sjukförsäkringssystemet framstår det efter att ha lyssnat på 30 sekunder morgoneko som att det måste vara ett kriminellt gäng av sadister som skapat de nya reglerna. Jag har varit med under resan och är varken kriminell eller sadist.
De sjukförsäkringsregler som gällde under socialdemokraternas tid vid makten ledde till att Sverige, med världens friskaste befolkning, hade världens flesta och längsta sjukskrivningar. För att få ner antalet sjukskrivna infördes en regel som i princip innebar att individen efter 12 månaders sjukskrivning förtidspensionerades. Hösten 2006 förtidspensionerades 140 människor per dag varav 10 var yngre än 25år.
En av många förändringar är att Sverige nu, i likhet med alla andra länder, har en sjukförsäkring med ett begränsat antal sjukdagar. Sverige är ett av de länder som har flest antal sjukdagar.
Det är möjligt att vara sjukskriven 2,5 år. Längre tid kan i undantagsfall beviljas den som ex vis lider av cancer eller väntar på hjärttransplantation. Med de nya reglerna ska den sjukskrivne inte behöva vänta 2,5 år på att få hjälp. Idag är sjukskrivningarna betydligt kortare. Det finns dock en stor grupp sjukskrivna som under de gamla reglerna fått gå i åratal utan hjälp att komma tillbaka. Från och med januari görs en stor satsning för att hjälpa dessa tillbaka. Arbetsförmedlingen har fått ansvaret. Att ansvaret går över från Försäkringskassa till Arbetsförmedlingen är att den senare har betydligt större erfarenhet i att hitta arbeten anpassade efter människor som inte har full arbetskapacitet.
De som går till Arbetsförmedlingen kommer att erbjudas ett introduktionsprogram. Syftet är att ta reda på vad individen har för möjligheter och därefter få aktiv arbetslivsinriktad rehabilitering. Aktiv rehabilitering är bättre än passiv sjukskrivning. För den man som beskrivs i inslaget kan jag se fyra möjligheter.
- Han kan med hjälp från Arbetsförmedlingen gå tillbaka till sitt jobb på heltid.
- Han fortsätter sitt jobb på deltid och får annan sysselsättning på deltid.
- Han får hjälp att hitta ett nytt jobb där han kan arbeta heltid.
- Han bedöms ha en stadigvarande nedsättning av arbetsförmågan och beviljas deltids förtidspension (sjukersättning). Den kan han bryta om läget förbättras.
Jag är helt övertygad om att betydligt fler kommer att bli hjälpta med de nya reglerna än med de gamla där ledorden var passiv sjukskrivning utan hjälp tillbaka men har också stor förståelse att det finns många långtidssjukskrivna som mitt i omläggningen känner en stor oro.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-25 | no kommentarer
Stor nyhet idag tycks vara att Folkpartiet tycker att Vattenfall ska köpa mycket kärnkraft runt om i Europa vilket Centerpartiet är tveksamma till. Jag förstår inte riktigt det stora i att två Allianspartier har olika uppfattning. Intressant kanske att Folkpartiet tycker att det statligt helägda Vattenfall ska köpa på sig mer kärnkraft. Vore Vattenfall ett privatägt företag skulle uppfattningen inte vara särskilt kontroversiell men såvitt jag vet har aldrig fp tidigare vurmat för att helägda statliga bolag ska expandera utomlands.
Vattenfall fick under den socialdemokratiska regeringen en ny inriktning. Från att förvalta svensk Vattenkraft skulle det bli ett expansivt kraftbolag på den europeiska marknaden. Regeringen har tagit inititativ till en stor genomgång av företaget. Den är inte avslutad. Det regeringen hittills gjort är att man varit tydlig i att ägaren (staten) tycker att företaget ska koncentrera sig på tre saker; gå med vinst, vara aktiv på den expansiva förnybar marknaden och värna varumärket. När det handlar om så stora värden som Vattenfall representerar är det klokt att tänka sig för innan man fattar ytterligare beslut. Jag kan också tycka att det vore klokt med ett brett samförstånd när det handlar om en så central fråga som hur vi ska hantera den svenska vattenkraften.
Per Ankersjö visar på sin blogg att hanteringen fram till idag inte varit helt optimal från den tidigare VD:n i Vattenfalls sida.
Sen kan man också tycka att det är tur att Folkpartiets Greve Hamilton inte har så stort inflytande på hur regeringen väljer att hantera Vattenfall.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-24 | no kommentarer
I går kom den i Sjukvårdssverige så hett efterlängtade Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalité och effektivitet. Alla vi sjukvårdsnördar kastar oss genast över den. Hur har det gått? Vem är bäst och vem är sämst?
Konstateras kan att den här typen av öppna jämförelser är mycket effektiva när det handlar om att förbättra kvalitet och effektivitet i sjukvården. Flera jämförelser över tid finns med i årets upplaga där man tydligt ser vilka förbättringar som skett. Det beror på att både läkare, landstingsdirektörer och även politiker är utpräglade tävlingsmänniskor. Ingen vill vara sämst.
Tråkigt att mina två hemlandsting, Gävleborg och Jämtland, återigen placerar sig på den sämre tredjedelen i de flesta jämförelser. I Gävleborgs media finns inga kommentarer från ledande politiker. Landstingsdirektören utskickad för att förklara. Enligt media skyller han på att siffrorna är gamla (april 2009) och att mycket hänt sen dess. Kan vara ett något provocerande budskap för länets medborgare.
Jag utgår ifrån att alla sjukvårdspolitiker i Sverige skaffar sig boken och inte reflexmässigt bortförklarar obekväma siffror utan faktiskt vågar ställa sig på medborgarnas sida och ifrågasätta hur det i vissa landsting kan komma sig att man har dyr sjukvård men inte toppar listorna.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-24 | no kommentarer
Miljöpartiet gör ett försök att framstå som liberala. På DN debatt synar bland annat Gustav Andersson och Per Ankersjö på ett föredömligt sätt hur tunn den fernissan är i Stockholmspolitiken. Stäng det mycket välfungerande akutsjukhuset St Göran. Inte för att resultaten är dåliga, för att personalen eller patienterna är nöjda. Det är nämligen tvärtom. Utan för att det är privat! Dessutom vill mp i Stockholm förbjuda vinst i alla vårdföretag som är privata.
Lägg därtill att en röst på miljöpartiet de facto är en röst för att Lars Ohly ska få ett avgörande inflytande i svensk politik så framstår inte mp som ett så attraktivt liberalt alternativ.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-19 | no kommentarer
För tre år sedan fick jag klart för mig vilka fuskmöjligheter som förmånen ”tillfällig föräldrapenning för vård av sjukt barn”. Indikationer fanns på att så mycket som 25% var fusk. Andra undersökningar pekade på lägre siffror.
Fusket möjliggjordes av att kontrollen var begränsad. Försäkringskassan gjorde stickprovskontroller i efterhand. Ringde upp dagis någon månad senare för att fråga om barnet varit där eller ej den dag föräldern hade begärt föräldrapenning för. Eller ringde upp arbetsgivaren för att kontrollera att föräldern inte jobbat samtidigt som ersättning betalades ut. VAB beskrevs av vissa som ett snabbköp där alla kunde ta det man ville ha och sen betala i en burk vid utgången.
Jag tyckte därför inte det var orimligt när förslaget kom att den förälder som ville ha VAB ersättning skulle visa ett intyg att barnet inte varit på dagis eller i skolan den aktuella dagen. Alternativet hade isåfall varit att kräva intyg från arbetsgivaren. Något som inte kändes som ett förstahands alternativ med tanke på att Alliansen lovat att minska regelbördan för företag.
Förslaget har nu haft avsedd effekt. Uttaget av VAB dagar har minskat med 4%. Även om de slutgiltiga utvärderingarna inte ligger klara så är obserationstiden nu tillräckligt lång för att man ska kunna vara rätt säker på att det är VAB intygen som haft effekt. 4% av 4 miljarder (kostnader för VAB) är 160 miljoner. Det handlar inte om små belopp.
Socialdemokraterna har varit mycket kritiska mot VAB intyg. Frågan debatterades i riksdagen så sent som förra veckan. Den som är mer intresserad kan läsa protokollet, anförande 24 till 30. Antar att de går till val på att avskaffa intygen. 160 miljoner är felräkningspengar när man har en egen sedelpress.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-18 | no kommentarer
Sitter på tåget och fördriver tiden med att läsa protokoll från riksdagsdebatten om uranbrytning. Rätt roande att se hur det socialdemokratiska hyckleriet framträder i all sin nakenhet. I lokaltidningarna runt om i landet hycklar sosseriksdagsmän nu vidare med likalydande artiklar. Här är den hycklande Raimo Pärssinens bidrag i Hälsingetidningarna.
Fakta i målet är följande
Det var under socialdemokraternas tid vid makten som kärnkraften byggts ut så att den idag står för 50% av den svenska elproduktionen.
Nuvarande minerallag är framtagen av en socialdemokratisk regering.
Enligt den har kommunerna veto om uranbrytning ska ske eller ej.
Den aktuella lagstiftningen har många år på nacken och socialdemokraterna har aldrig tagit initiativ för att den ska ändras.
Inte ens i opposition har socialdemokraterna lagt någon motion om att lagen skulle ändras.
Maud Olofsson har fått frågan om hon tänker ta initiativ till att stoppa uranbrytningen och svarat nej.
Uranbrytning är ingenstans i landet aktuellt och skulle en sådan bli aktuell kommer den att ställas under en omfattande miljöprövning.
Regeringen får oavsett alla annan prövning bara ge tillstånd om den aktuella kommunen sagt ja.
Mineralprospektering är bra. I allt urberg finns större eller mindre mängder uran. Att därmed förbjuda prospektering där man skulle kunna hitta uran är inte särskilt listigt eftersom det skulle sätta stopp för letandet efter mineraler i en stor del av landet.
Trots det påstår sossarna i debatten att
- Svaret skapar stor oro i landet eftersom Olofsson ställer sig bakom uranbrytning!!!
- Skapar stor förvåning i den centerrörelse som ej ännu flyttat in till Stureplan???
- Det är en vändning, ja rent av ett paradigmskifte, i svensk politik.
- Hon har släppt ansvaret för landsbygdsbefolkningen och tagit ansvar för Stureplansbefolkningen.
- Hon öppnar för uranbrytning i hela landet.
Synd att inte fler väljare läser protokollen från riksdagsdebatten.
Skrivet av Anders W Jonsson 2009-11-17 | no kommentarer
Kömiljarden har äntligen fått landstingen att göra något åt köerna. Många kloka förändringar görs. Samtidigt vidtas åtgärder som visar att patientfokus saknas. Ett exempel är att för över patienter från den riktiga kön där behandling ska ske inom tre månader till kön för frivilligt väntande där vårdgarantin inte gäller.
En god vän ska opereras på dagkirurgin i Sandviken. Blev inte kallad för operation inom tre månader och hörde därför av sig. Fick då till svar att ingen operation skulle kunna ske inom tre månader men visst var det väl så att patienten egentligen inte heller önskade det utan kunde tänka sig att vänta tills efter jul, ingen vill väl vara sjukskriven under julhelgen…………
Svar ja på den frågan hade medfört att landstinget Gävleborg hade kunnat flytta henne från riktig kö (vårdgaranti) till kö för frivlligt väntande. Inplicit i frågan fanns dessutom budskapet att det är bättre att vara sjukskriven i januari än under jul och nyårshelger.
Svaret blev dessvärre (för landstinget Gävleborgs möjligheter att få del av kömiljarden) ett upprört Nej.
För mig blir det mer och mer tydligt att det krävs strukturella förändringar i sjukvården som flyttar makten från landstingets läkare, byråkrater och politiker till patienten.
