Sexminutersinlägget

Herr/fru talman!

ag besökte förra året dialysavdelningen på Visby lasarett. En dialysavdelning är som ett andra hem för de som på grund av sviktande njurfunktion måste få dialys, inte sällan i väntan på en ny njure. Dialyssjuksköterskorna som jobbar där är högt specialiserade, vana att hanterat mycket avancerade medicinsk teknik och att inte minst att bemöta människor i en
svår livssituation.

Dialysavdelningen på Visby lasarett är ett utmärkt exempel på en av Sveriges tiotusentals välfärdsinstitutioner.

Dialysavdelningen på Visby lasarett har tidigare drivits av Visby kommun, som en del av sjukvårdsförvaltningen, underställd
sjukhusdirektören. På den tiden helt utan vinstkrav och ibland till och med ett minusresultat.

Sen några år tillbaka har Dialysen vid Visby lasarett tagits över av det privata, multinationella, aktiebolaget Diaverum. Det innebar att 2011 gick 15 miljoner kronor av skattebetalarnas pengar direkt till det privata, vinstdrivna Diaverum.

Jag pratade med sjuksköterskor. Frågade om det inte var bättre förr, när pengarna stannade i vården och inte gick till aktieägare.
Svaret blev nej. Det mesta har för oss blivit bättre. Kanske inte lönen men vi har en chef som nästan alltid är på plats. Vi har fått tuffa krav på kompetens men också möjligheter till vidareutbildning. Numera måste vi regelbundet genomgå kunskapstest för att få Diaverums dialyskörkort.  Men med det kan vi inom koncernen jobba var som helst på hela jorden. Jag funderar på att jobba åt Diaverum i Chile sa en av de yngre sjuksköterskorna.

I patientenkäter ligger Diaverums dialys på Gotland högre än snittet för annan öppenvård på ön. Den ligger dessutom högre än snittet för Öppenvård i Sverige.

Diaverum har som utförare av njursjukvård bidragit till en väsentligt förbättrad läkarkontinuitet till en rimlig kostnad. Under förra året har företaget dessutom medverkat till kostnadseffektiva lösningar av utdelning av läkemedel. I jämförelse med dialysverksamhet i andra landsting ligger kostnaden per dialys lågt på Gotland.

Det är företag som Diaverum som den här debatten idag handlar om. För det finns partier i kammaren som inte fäster vikt vid att njursjuka patienter är nöjdare i Visby än på andra ställen. Där det inte väger tungt att personalen upplever att det blivit mycket bättre med Diaverum än på den tiden dialysverksamheten var en avdelning i sjukvårdsförvaltningen.

Partier för vilka det faktum att stafettläkarna försvunnit utan att kostnaden har ökat på intet sätt är avgörande. Och som inte är glada över att Gotland dessutom idag har en billigare Dialys än andra landsting.

Det är partier som är upprörda över att det finns enheter som Diaverum att de begär en extra riksdagsdebatt och det av en anledning. Det faktum att Dialysavdelningen i Visby drivs av ett privat företag som levererar vinst till sina ägare räcker för vissa som skäl för att det ska förbjudas.  För andra är det just det faktum att ägaren till Diaverum är riskkapitalbolaget Bridgepoint som gör att dialysen i sin nuvarande skepnad måste bort från Visby lasarett.

För mig och för Centerpartiet är det avgörande inte om ägaren är stiftelse eller kooperativ, om det är en kommunal förvaltning eller ett aktiebolag. För oss är det viktiga att patienter, elever, äldre eller funktionsnedsatta är nöjda. Att personalen trivs och att kvaliteten är hög. Jag kan nog drista mig till att säga att vi hellre ser att en enhet drivs av ett privat företag som ger vinst än att den drivs av en kommunal eller landstingsförvaltning som går back.

Inte minst tydligt blir det i äldreomsorgen. Äldreomsorg, är precis som annan välfärdsverksamhet, en tjänst som ska hålla toppkvalitet, erbjuda valfrihet och trygghet. Gör man det får man gärna göra vinst. På samma sätt som man också får göra vinst om man åt kommunen bygger ett äldreboende, asfalterar en väg eller gör skolböcker för skattepengar.

Den som tror att privata företag på sikt kan göra vinster genom att erbjuda vanvård och usel kvalitet kan aldrig ha varit kund hos ett privat tjänsteföretag.  Inte minst det som hänt Carema på Koppargården i Stockholm visar att vanvård och usel kvalitet
inte är rätt väg för den som vill göra vinst.

För oss i Centerpartiet kommer därför, idag och i framtiden, människors omsorg alltid vara viktigare än en diskussion om driftsformer. När andra ropar högt om att förbjuda vinst och valfrihet så är vårt svar att det behövs mer av valfrihet, inte mindre, mer självbestämmande, inte mindre.

Herr/Fru Talman

När andra vill stänga välfungerande privata enheter av en enda orsak, att de är just privata så svarar vi att det tvärtom behövs många, många, många fler kreativa entreprenörer i svensk välfärd.

Fyra minuter

Den gemensamt finansierade välfärdssektorn står inför stora utmaningar. För mig och Centerpartiet är det två saker som är viktiga.

För det första måste människor som behöver stöd och service från samhället, det må vara förskola, skola, sjukvård eller äldreomsorg få merinte mindre att säga till om. Kunna välja inte bara vad och hur utan också av vem. Helt avgörande är då att få fler aktörer, inte färre att välja på.

För det andra behövs fler entreprenörer inom hela välfärdssektorn. Entreprenörer, som likt Diaverum, kan hitta smarta lösningar i en ny tid. Konkurrensverket har nyligen konstaterat att sambandet inom primärvården är mycket tydligt, fler privata utförare ger högre kvalitet. Inget tyder på att det skulle vara annorlunda i andra sektorer.

Med de utgångspunkterna så behövs det också riskkapital ivälfärden.

Inom välfärdssektorn liksom inom andra sektorer är riskvilligt kapital avgörande för utvecklingen av nya små och medelstora
företag, inte minst i uppstartsskedet.

Det hävdas att riskkapital skulle leda till sämre kvalitet. Det är sannolikt tvärtom.

Den senaste i en tragisk rad av vårdskandaler skedde i ett av Caremas äldreboenden. Då det kom fram att Carema ägdes av ett riskkapitalbolag riktades ljuset av förklarliga skäl mot privata vårdföretag i allmänhet och de som ägs av riskkapitalbolag i synnerhet.

Konsekvenserna har med rätta blivit svåra för Carema. Att företaget driver många äldreboenden med erkänt hög kvalitet glöms bort när vanvården framträder i sin nakna skepnad.

Resultatet har blivit att det inte finns ett privat företag aktivt inom äldreomsorgen som inte använt de senaste månaderna till att
försäkra sig om att man lever upp till kvalitetskraven. Marknadsekonomin har fungerat.

Det ska inte behövas vårdskandaler för att så ska ske. En tuff uppföljning från kommuner i kombination med att de äldre och deras anhöriga ges rätt att välja och att välja bort har samma effekt.

Den fråga man kan ställa sig är vad som hänt efter alla de vårdskandaler som avslöjats i kommunala äldreboenden. Alltför ofta ingenting. Cheferna sitter kvar. Kommunledningarna sitter i orubbat bo.

Finns inga vinster, finns heller inga privata leverantörer. Finns det inga privata leverantörer minskar både kvalitet och kostnadseffektivitet i den offentliga sektorn och framförallt minskar människors rätt att välja.

Den som på allvar är intresserad av att höja kvaliteten i vården och äldreomsorgen måste sluta fördöma privata utförare och istället fokusera på kvalitet, uppföljning och den enskildes rätt att välja.

Två minuter

Jag vill tacka socialdemokraterna för att man begärde den här debatten. Den har varit klargörande.

Klargörande därför att den i grunden är ideologisk. Vänsterpartiet, som enligt partiprogrammet strävar efter ett kommunalt eller
statligt ägande av produktionen av både varor och tjänster, har fått berätta att man gärna börjar resan mot socialismen med att alla privata, vinstdrivande företag i välfärden borde försvinna.

När jag under det gångna året följt den socialdemokratiska debatten om vinst i välfärden har jag upplevt en de ja vue upplevelse från 70 talet. Då socialdemokrater vägrade handla på ICA för där fanns ett privat vinstintresse utan istället åkte tre mil till en konsumbutik. Debatten idag har gett Socialdemokraterna, som under det senaste året, redovisat alla tänkbara
svar på den enkla frågan om hur man ser på vinster i välfärden och riskkapitalets roll, möjligheten att leverera ännu ett ställningstagande.  Dagsnotering försiktigt negativ till vinster i välfärden.

För Centerpartiets del kan vårt budskap om riskkapital och vinster i äldreomsorg och annan välfärd snarast sammanfattas i visdomsorden från en gammal kommunist, Deng Xiaoping.  Det spelar ingen roll om katten är svart eller vit, så länge den fångar
möss.

Det spelar för Centerpartiet ingen roll om äldreboendet är kommunalt eller privat. Inte ens om det är ägs av ett riskkapitalbolag. Så länge det levererar omsorg om de äldre med värme och av hög kvalitet och så länge kommunpolitikerna vågar ge de äldre och de anhöriga den självklara rätten att välja bort det som inte är bra.

I Gävleborgs läns landsting har centerpartiet medverkat till mycket bra regler som gör att antalet privata enheter fått från fyra till tretton. Totalt har 40 000 patienter valt en privat utförare. Det motsvarar en tredjedel av alla patienter. Norge ligger tio år före Sverige i utvecklingen. Där har idag närmare 100% valt en privat utförare.

Utvecklingen i Dalarna, Jämtland, Västerbotten och Norrbotten är däremot dyster. Där har landstingsledningnarna medvetet satt regler för att hålla borta privata utförare. Konsekvenserna kommer att bli en tudelning av primärvården i Sverige. Det är priset för att landstingen fick förtroendet att själva utforma sina regler. Hoppas väljarna i dessa landsting inser det  i god tid före valet 2014

Partistyrelse

Tisdag

Partistyrelse

Riksdagsgrupp

Onsdag

Centerpartiets seminarium, Girighet dödssynd eller drivkraft?

Votering

Torsdag

Regeringens allmänna beredning

Dagens Medicins seminarium

Riksrevisionens insynsråd

Kvällssamtal i Västerås, inledning på Centerpartiets kommundagar

Fredag

Extra debatt i riksdagen om Riskkapitalets roll i svensk välfärd

Centerpartiets kommundagar i Västerås

Lördag

Centerpartiets kommundagar i Västerås

Söndag

Besöker Säters kommunkretsårsmöte

Lika fascinerande är när Sossarna utser ny partiledare. Parallellerna går inte till något annat svensk parti utan snarast till processen då Michail Gorbatjov 1985 utsågs till SUKP:s generalsekreterare. Det viktiga är att det går snabbt och det är hemligt.

Besök i Söderhamn tillsammans med Magnus Svensson

Deltar på kvällen i möte med Stockholms C, diskussion om privat vård

Tisdag

Socialutskott

Träff med C statsråden

Riksdagsgrupp

Onsdag

Frukost på socialdepartementet

Gentekniknämnd

Riksdagsstyrelse

Debatter i kammaren

Torsdag

Riksdagens framtidsdag

Träff med folktandvårdschefer

Fredag

Talar på ST läkar konferens i Stockholm

Lördag

Talar på boksläpp i Kårböle,

Med på CUF kurs i Bönan

Det är dessutom onödigt eftersom ingen kan tvinga Sverige att ansluta sig till Euron. Ett svenskt anslutande till euro förutsätter en grundlagsändring eftersom monopolet på att utge sedlar är grundlagsskyddat. Ingen skulle drömma om göra en grundlagsändring utan föregående folkomröstning.  Att fästa byxorna med både hängslen och livrem kan i vissa fall vara bra men om resultatet blir att huset brinner upp är det inte mycket värt att byxorna satt kvar.  Rimligt kunde kanske istället vara att tunga euroländer bekräftar att Sverige de facto aldrig kommer att tvingas in i euron.

Miljöpartiets artikel är intressant ur en annan aspekt. När Juholt sa nej till Finanspakten innan ens förhandlingarna vara klara och bläcket hade torkat i december väljer MP en annan strategi. Klokt resonerande och rätt ansvarstagande.  MP väljer exakt den linje som traditionellt tunga s företrädare pekat på.  Ännu ett tecken på att S förlorar oppositionsledartröjan till MP.  Kan tänka mig att flera gamla sossar, för vilken en ansvarig utrikespolitik var adelsmärket, väljer att nu svara MP i nästa opinonsundersökning.

Att SD är det parti som ligger längst från Centerpartiet är ingen nyhet. Det bekräftas av Åkessons artikel på SvD Brännpunkt. Rubriken ”Europakten ger oss inget tillbaka” säger allt. I SD:s nationalistiskt inskränkta värld är situationen utanför Sveriges gränser ointressant. Att beslut som kan stödja situationen för människor i Grekland och Italien går helt emot deras ideologi är inget nytt men de borde väl begripa att eurokrisen skadar Sverige hur stark ekonomi vi än själva har.

Kerstins argumentation var tydlig och klar vilket nu även fått många tunga riksdagsledamöter från folkpartiet att ställa upp på Centerpartiets linje. På DN debatt förklarar de sin ståndpunkt. Egentligen inte så konstigt att företrädare för Sveriges två liberala partier hamnar på samma ståndpunkt.

SD tar varje chans att provocera muslimer. De har uppenbarligen ej tagit intryck av tragedin i Uttöya där hatet mot muslimer slutligen ledde till massmord av norska ungdomar.

SD förstår inte skillnaden på att en enskild konstnär väljer att provocera muslimer genom att framställa deras profet som det lägst stående som finns i muslimsk föreställningsvärld nämligen en hund och att Sveriges Riksdag ställer sig bakom det konstnärens budskap.

SD hänvisar till att Ecce Homo, där Jesus avbildas tillsammans med homosexuella, minsann visats i Riksdagen. Även om det också provocerade den katolska kyrkan som fortfarande fördömer homosexualitet så visades den utställningen även i Uppsala Domkyrka. Att avbilda Jesus tillsammans med de människor som i samtiden får utstå spott och spe har dessutom en teologisk innebörd.  Att  SD sen i sin jämförelse jämställer homosexuella med hundar är också rätt talande.

SD inser sannolikt inte heller att om Sveriges Riksdag skulle ställa sig bakom avbildandet av profeten Muhammed som hund skulle de få vittgående konsekvenser för svenska intressen i de flesta muslimska länder.

Kvalificerat trams från SD var min första kommentar men jag inser vid närmare eftertanke att deras ställningstagande är rätt talande för partiet på många sätt.

Möte med Centerpartiets Verkställande Utskott

Tisdag

Talar på invigningen av Akademiska Sjukhusets Barnskyddsenhet

Möte med Centerpartiets Riksdagsgrupp

Dagens Medicin där de 100 mäktigaste i svensk sjukvård ska presenteras

Onsdag

Partiledardebatt

Riksdagsstyrelse

Mottagning för diplomatiska kåren

Torsdag

Socialutskott

Ockelbo Centerns möte

Fredag

Heldagsbesök i Sandviken

Lördag

Centerpartiets regionmöte Västra Götaland

Centerpartiet i Jönköpings distriktskonferens

Söndag

Vilodag